KIZA - Nieuwe Influenza A(H1N1) update: 10 december 2009

Het aantal mensen wat zich meldt bij de huisartsen met Nieuwe influenzaklachten daalt nog steeds. Hoewel een tweede golf niet uitgesloten is, lijkt het erop dat de griepgolf over zijn hoogste punt heen is. Op dit moment is de situatie nog steeds vergelijkbaar met een milde griepepidemie.

http://www.rivm.nl/cib/binaries/H1N1overzicht_tcm92-61018.pdf
http://www.rivm.nl/Images/Presentatie_H1N1_overzicht_tcm4-63009.ppt

Update van de ECDC

In de update van 10 december van het European Centre of Disease prevention and Controle een overzicht van het aantal Europese ziektegevallen en verschillende PowerPoint presentaties van diverse wetenschappers.

http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Documents/091210_Influenza_AH1N1_Situation_Report_0900hrs.pdf

Herziene versie NVAB-leidraad influenzapandemie

Vanaf nu kunt u de herziene versie van de NVAB-Leidraad 'Influenzapandemie: infectiepreventie van werkenden' raadplegen op de NVAB-website. De Leidraad bevat aanbevelingen voor bedrijfsartsen inzake de Pandemie van het Nieuwe Influenza A virus (H1N1). In deze herziene versie vindt u:
- een uitgebreider en duidelijker omschrijving van de randvoorwaarden voor profylactische toediening van antivirale middelen door de bedrijfsarts
- actualisering van de aanbevelingen voor vaccinatie.
De bijlagen zijn uitgebreid met nr 13. Advies GR 091109 (en nr.6 is vervallen).

Osiris vragenlijst: extra aandacht voor vragen m.b.t. onderliggend lijden en griepvaccinatie gevraagd (bron inf@ct)

In het kader van de bestrijding is het belangrijk de effectiviteit van de nieuwe influenza A (H1N1)-vaccinatie te volgen. De vragen in Osiris t.a.v. vaccinatie en onderliggend lijden zijn hiervoor een belangrijke gegevensbron. Wij willen u daarom vragen dit in Osiris zo goed mogelijk in te vullen. De vragen in Osiris worden op 10 december enigszins aangepast zodat de informatie beter verzameld kan worden. Het komt regelmatig voor dat de behandelend arts in het ziekenhuis geen gegevens heeft over de vaccinatiestatus van de patiënt. Wij zouden u in die gevallen willen vragen de vaccinatiegegevens te achterhalen via de huisarts wanneer het gaat om patiënten die in aanmerking kwamen voor griepvaccinatie door de huisarts (i.v.m. onderliggend lijden of een leeftijd >60 jaar). Niet alle huisartsen hebben de vaccinaties al geregistreerd. Dan zal de informatie direct van de patiënt verkregen moeten worden. Bij ziektegevallen in gezonde kinderen <5 jaar zal het CIb via de RCP (voorheen: entadministraties) achteraf de vaccinatiegegevens proberen te achterhalen.

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen
Wat de gezondheidswerkers betreft heeft een aanzienlijk deel van de zorginstellingen ervoor gekozen zelf hun medewerkers te vaccineren. Werknemers bekend met onderliggend lijden kunnen ervoor gekozen hebben, bijvoorbeeld om praktische redenen, zich op de werkvloer te laten vaccineren. Omdat het in principe, op grond van de privacywetgeving, verboden is voor instellingen een medisch dossier aan te leggen over hun eigen personeel, is onbekend hoe in deze gevallen de registratie van eventuele bijwerkingen geregeld is.

In het geval dat een instelling hun medewerkers door een gecertificeerde arbodienst heeft laten vaccineren kan de behandelende arts van het ziekenhuis contact opnemen met de bedrijfsarts van zijn patiënt om te informeren naar de vaccinatiestatus.

Osiris is een registratiesysteem waarin GGD'en de meldingsplichtige infectieziekten registreren. De GGD'en krijgen deze informatie aangeleverd door artsen en laboratoria die een meldingsplicht hebben volgens de Wet publieke gezondheid. In de Wet publieke gezondheid staan 42 meldingsplichtige infectieziekten die gemeld moeten worden.

Onderzoek bij oseltamivirresistente Nieuwe Influenza A (H1N1)-virussen

Tot en met deze week zijn in Nederland acht patiënten gediagnosticeerd met een pandemisch A (H1N1) 2009 influenzavirus dat resistent is tegen het antivirale middel Tamiflu (oseltamivir) waarmee deze patiënten zijn behandeld.

Bij alle acht gevallen zijn geen aanwijzingen gevonden dat het gaat om natuurlijk resistentie virussen, maar wordt aangenomen dat resistentie ontstaan is als gevolg van de (langdurige) therapie met Tamiflu. De patiënten scheiden langdurig het influenzavirus uit, bij zes van de acht patiënten waarschijnlijk als gevolg van een gestoorde immuunafweer. Drie van de patiënten zijn inmiddels overleden; zij hadden onderliggend lijden waarvoor ze met chemotherapie behandeld werden.
Rondom de acht patiënten zijn tot nu toe geen laboratoriumbevestigde gevallen van overdracht van het resistente influenzavirus gevonden.

Kabinet: overtollige vaccins Mexicaanse griep verkopen

De ministerraad heeft vandaag besloten om overtollige vaccins tegen Nieuwe Influenza A (H1N1) te verkopen aan andere landen die een ernstig tekort hebben aan vaccins. Het gaat om ongeveer 2 miljoen doses vaccin die niet nodig zijn voor de lopende vaccinatiecampagne bij huisartsen, GGD'en en zorginstellingen. Minister Klink gaat er vanuit dat het niet nodig zal zijn om nog andere groepen in Nederland vaccin aan te bieden dan de groepen die inmiddels op advies van de Gezondheidsraad en het RIVM zijn opgeroepen, gezien het verloop van de griepepidemie.
Tegen die achtergrond vindt het kabinet dat Nederland andere landen moet helpen die tot nu toe niet in staat zijn om hun risicogroepen een vaccinatie aan te bieden. Voor de zekerheid zal een beperkte voorraad vaccins als buffer worden aangehouden met het oog op mogelijke onverwachte ontwikkelingen. Het gaat om ongeveer 2,2 miljoen doses vaccin.
Naast de ongeveer 2 miljoen doses die in december verkocht kunnen worden, volgen in de eerste maanden van 2010 nog bijna 18 miljoen doses vaccins die voor verkoop in aanmerking komen.

http://www.grieppandemie.nl/home/nieuws/cid(725)/kabinet_88__overtollige_vaccins_mexicaanse_griep_verkopen