KIZA - Nieuwe Influenza A(H1N1) update: 1 november 2009

Wekelijks aantal geteste monsters voor Influenza van de NIVEL peilstations en het aantal positieve monsters voor Influenza t/m 25 oktober 2009 / week 43

##749

Influenzavirussen die naar het Nationaal Influenza Centrum gestuurd zijn voor karakterisatie, week 28 t/m week 44 / 2009 (n=617)

##750

Bron illustraties: http://www.rivm.nl/Images/Presentatie_H1N1_overzicht_tcm4-63009.ppt

Arbeidsgeneeskundige overwegingen: Hoewel de impact op de algemene bevolking nog klein is, loopt het aantal besmettingsgevallen snel op. Dit beloop is consistent met de eerste fase van de zgn. acceleratiefase. Dit is vooral merkbaar in de gezondheidszorg.

Ook blijkt uit Europese surveillance gegevens dat er bij ca. 80% van de bemonsterde IAZ sprake van de Nieuwe influenza A(H1N1).

##751

Bron illustratie: “Leidraad voor infectiepreventie in ziekenhuizen tijdens de pandemie met nieuw influenza A (H1N1)”

Op dit moment is er nog sprake van fase groen. De verwachting is echter dat er in bepaalde regio’s van Nederland waarschijnlijk binnenkort zal worden opgeschaald naar fase oranje.

Omdat sommige bedrijfscontinuïteitsplannen ook gebruik maken van diezelfde fasesystematiek (groen-oranje-rood), wordt de desbetreffende bedrijfsartsen geadviseerd de locale media goed te volgen. Daarnaast wordt geadviseerd het beloop van het kortdurend verzuim goed in de gaten te houden.

Vooral in de acceleratiefase is het effect van allerlei “dempende” maatregelen relatief het grootst. Denk hierbij aan hygiëne, organisatie- en “sociale-distancing” maatregelen.

De bedrijfsartsen wordt dan ook geadviseerd contact op te nemen met hun klanten om te overleggen of het bedrijfscontinuïteitsplan nog actueel is, of het bijstelling behoeft, en of er voldoende maatregelen zijn genomen ter bescherming van hoog blootgestelde werknemers en werknemers behorende tot de medische risicogroepen(kwetsbaren).

In België: eerste deel van de epidemiologische fase, Nieuwe influenza.

Ook in België is er sprake van een stijgende trend van het aantal griepgevallen. Voor het laatste weekoverzicht in België, zie de volgende link: http://www.influenza.be/nl/_documents/2009-10-29_Persbericht_108_week_43.pdf

Bericht (bron inf@ct):
Melden van een overlijden ten gevolge van Nieuwe Influenza A (H1N1)
Elke vrijdag publiceert het CIb een actueel overzicht van de stand van zaken rond Nieuwe Influenza A (H1N1) op de website. In dit overzicht zijn onder meer de sterfgevallen en ziekenhuisopnames opgenomen.

Deze week zijn vier personen overleden bij wie een infectie met het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus is vastgesteld. Het betreft een 56-jarige vrouw, een meisje van 11 jaar, een jongen van 6 jaar, allen met onderliggend lijden, en een man van 25 uit een ander Europees land van wie de medische voorgeschiedenis onbekend is.

Afgelopen week is er veel persaandacht geweest voor het overlijden van een 16-jarig meisje als gevolg van een fulminant ziektebeeld. Er is bij haar geen infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus vastgesteld. Deze casus illustreert dat het van belang is aan andere verwekkers te denken, ook als op klinische gronden de diagnose Nieuwe Influenza A (H1N1) waarschijnlijk lijkt.

Informatie over thiomersal en het adjuvans
Zowel bij de medische beroepsgroepen als bij het publiek bestaan vragen over de toepassing van thiomersal en adjuvantia in de pandemische vaccins. Om tegemoet te komen aan deze informatiebehoefte is een achtergronddocument over thiomersal op de themasite geplaatst (Thiomersal in vaccins, 26 oktober 2009). Een vergelijkbaar document met informatie over het adjuvans zal volgende week worden gepubliceerd. In de stukken wordt aangegeven wat de functie is van deze toevoegingen en wat er uit de literatuur bekend is over de veiligheid van deze stoffen.

Vaccinatiecampagne risicogroepen Nieuwe Influenza A (H1N1)
Vrijwel alle huisartsen zijn voorzien van het reguliere seizoensgriepvaccin en velen van hen hebben hun patiënten inmiddels gevaccineerd tegen seizoensinfluenza. Volgende week (week 45) wordt het pandemisch vaccin (multidoses Focetria, Novartis) geleverd aan de huisartsen. De zorginstelling worden in week 46 bevoorraad. Op onze website zijn instructiekaarten voor de preparatie en toediening van het vaccin gepubliceerd (Instructiekaart Pandremix en Instructiekaart Focetria, 30 oktober 2009) . Naast deze instructiekaarten wordt er volgende week een document gepubliceerd op de themasite van het CIb met achtergrondinformatie over de vaccinatiecampagne en de vaccins, bedoeld voor professionals die betrokken zijn bij de uitvoer van de campagne.

Voor zwangere vrouwen in het 2e en 3e trimester is een specifieke folder samengesteld met informatie over de vaccinatie.
http://www.grieppandemie.nl/vaccinatie/voorlichtingsmateriaal_vaccinatie/zwangere_vrouwen

Voor gezondheidszorgpersoneel dat in aanmerking komt voor vaccinatie is tevens een folder opgesteld.
http://www.grieppandemie.nl/vaccinatie/voorlichtingsmateriaal_vaccinatie/gezondheidswerkers

Huisartsen bellen GGD'en veelvuldig met de vraag of mensen die in de tweede helft van dit jaar griep hebben doorgemaakt nog gevaccineerd moeten worden. Indien Nieuwe Influenza A (H1N1) middels diagnostiek is bevestigd, is vaccinatie niet zinvol. Indien personen griepverschijnselen hebben gehad, maar er geen diagnostiek is verricht, wordt vaccinatie alsnog aanbevolen.

Aanvullend advies Gezondheidsraad wordt 9 november verwacht
De Gezondheidsraad vergadert volgende week over eventuele uitbreiding van de doelgroepen en de prioritering van de vaccinatie. Mogelijk zal er bij uitbreiding van de doelgroepen een rol voor de GGD zijn weggelegd. Tot die tijd blijft het huidige beleid van kracht.

Melden van bijwerkingen, bericht van Lareb

De vaccinatie van medisch personeel tegen de Nieuwe Influenza H1N1 kan door arbo-professionals worden gedaan, zoals bedrijfsartsen en arbo-verpleegkundigen.

Het debat over de omvang en ernst van de H1N1 epidemie heeft veel onrust veroorzaakt. Het optreden van mogelijke bijwerkingen was één van de aspecten die daarbij aan de orde kwam. Het blijkt dat het mogelijke optreden van bijwerkingen een belangrijke overweging is om zich wel of niet te laten vaccineren.

Om inzicht te krijgen in de bijwerkingen van dit nieuwe vaccin en daarover objectieve informatie te kunnen geven, heeft het ministerie van VWS aan het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb gevraagd de bijwerkingen van het vaccin goed te monitoren.

Het melden van bijwerking is weliswaar altijd belangrijk, maar is bij dit nieuwe vaccin extra belangrijk. Hoewel er geen aanwijzingen zijn dat er sprake is van bijzondere risico’s, is er nog weinig ervaring met het vaccin.

Bovendien geldt dat een vaccin een geneesmiddel is, waarvan de productie per batch plaatsvindt en het belangrijk is deze batches afzonderlijk te bewaken.

Concreet vraagt Lareb de arbo-professionals het volgende.

Meld alle bijwerkingen die u van enig belang acht op www.lareb.nl
Doe dat bij voorkeur zo snel mogelijk
Mocht u geen tijd hebben, vraag dan uw patiënt het zelf te melden. Hiervoor is een speciaal formulier te vinden op www.lareb.nl

Een goede bewaking van de veiligheid van het vaccin, draagt bij aan een terecht vertrouwen in de campagne. Voor vragen kunt u bellen met Lareb: 073 – 6469700.

Aantal ziekenhuisopnames toegenomen

Het aantal mensen dat de huisarts bezoekt wegens griepachtige klachten blijft vrij stabiel. Op basis hiervan kan nog steeds worden gesproken van een milde griepepidemie in Nederland.

Het aantal gerapporteerde ziekenhuisopnamen is wel sterk toegenomen ten opzichte van vorige week. Er zijn in de afgelopen week 4 mensen overleden ten gevolge van de Nieuwe Influenza A (H1N1), waarvan 3 met onderliggende medische problematiek (voor de 4e patiënt ontbreekt deze informatie nog).

Hierdoor komt het totaal aantal personen die aan de gevolgen van dit griepvirus zijn overleden in Nederland op 10.

http://www.grieppandemie.nl/home/nieuws/cid(588)/aantal%20ziekenhuisopnames%20toegenomen

Geen botte naalden bij vaccinatie tegen Mexicaanse griep

De naalden die Nederland zal gebruiken bij inenting tegen Mexicaanse griep, oftewel Nieuwe Influenza A (H1N1), zijn voldoende scherp.

De naalden voor de griepvaccinatie worden wereldwijd al langere tijd gebruikt en zijn geschikt voor toepassing op grote schaal zoals bij pandemische griep. De naalden worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Onder andere de Verenigde Staten gebruikt dit type naald vaak.

Bij de vaccinatie tegen Nieuwe Influenza A moet elke naald 1 keer door het rubberen dopje van de ampul gestoken worden om de vloeistof op te trekken. Voor elke persoon wordt uiteraard een nieuwe naald gebruikt. De leverancier van de naalden geeft aan dat de naalden klinisch ‘op scherpte’ zijn getest. Uit onderzoek komt geen significant verschil in ‘scherpte’ naar voren tussen naalden die eerst door een rubberen stop zijn geduwd en naalden waarbij dat niet is gebeurd.

http://www.grieppandemie.nl/home/nieuws/cid(585)/geen%20botte%20naalden%20bij%20vaccinatie%20tegen%20mexicaanse%20griep

Toolkit “Griepvaccinatie zorgpersoneel”

De grote griepmeting (http://www.degrotegriepmeting.nl/ ) heeft een toolkit ontwikkeld, met allerlei praktische tips en achtergrondinformatie. In de volgende update van de toolkit zal ook een verwijzing naar de NVAB leidraad en richtlijn worden opgenomen (www.nvab-online.nl).

Bijsluiter en Instructiekaarten Pandemrix

##752

http://www.nvi-vaccin.nl/uploads/files/030_instructiekaart_pandemrix.pdf

http://www.emea.europa.eu/influenza/vaccines/pandemrix/pandemrix_pi.html

Bijsluiter en Instructiekaarten Focetria

##753

http://www.nvi-vaccin.nl/uploads/files/030_instructiekaart_focetria_staand.pdf

http://www.emea.europa.eu/influenza/vaccines/focetria/focetria_pi.html