KIZA - Nieuwe Influenza A(H1N1) 10 juni 09

Toename van Nieuwe Influenza A (H1N1) in Nederland
Sinds onze vorige update is er in Nederland bij 10 personen Nieuwe Influenza A (H1N1) vastgesteld, het totale aantal bevestigde patiënten komt daarmee op 30. Van deze 30 personen hebben er 6 de infectie in Nederland opgelopen, allen contacten van reeds eerder bevestigde patiënten.

Wijziging infectiepreventiebeleid
In overleg met de Werkgroep Infectiepreventie (WIP) werd er tot nu toe ten aanzien van Nieuwe Influenza A (H1N1) een strenger infectiepreventiebeleid gevoerd dan ten aanzien van de gebruikelijke influenza tijdens het winterseizoen. Reden hiervoor was dat er sprake was van een nog onbekend virus en dat men introductie in Nederland wilde voorkomen. Op basis van voortschrijdend inzicht -met name in het relatief milde beloop van de infectie - is besloten om het infectiepreventiebeleid voor Nieuwe Influenza A (H1N1) gelijk te schakelen aan het beleid voor de gebruikelijke seizoensinfluenza. Dit betekent dat bij monsterafname handschoenen en een FFP1 masker volstaan. Gezinscontacten hoeven bij contact met de patiënt geen masker te dragen, zij krijgen oseltamivirprofylaxe. Patiënten met symptomen dienen in afwachting van de resultaten van het laboratoriumonderzoek en gedurende de behandeling thuis in isolatie te blijven. In de bijlage vindt u de onderbouwing van de wijziging van het infectiepreventiebeleid. De informatie voor patiënten en contacten die beschikbaar is op de website van het RIVM wordt aan het nieuwe beleid aangepast.

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: gezien de omvang van de transmissie is het een logische stap om het niveau persoonlijke beschermingsmiddelen te verlagen. Echter de bedrijfsarts moet zich realiseren dat er in o.a. van de arbeidsomstandighedenwet. Er* vanuit wordt gegaan dat de werkzaamheden op een zodanige “wijze georganiseerd moet worden dat daarvan geen nadelige invloed uitgaat op de veiligheid en gezondheid van de werknemer”. Het is aan de bedrijfsarts, om in overleg met de werkgever en werknemers, een balans te vinden tussen enerzijds de arbowetgeving en anderzijds de omvang van de beschermingsmaatregelen.

Zwangere werkneemsters en werknemers die in aanmerking komen voor de jaarlijkse griepprik door de huisarts (risicogroepen zoals gedefinieerd door de Gezondheidsraad 2007) zijn mogelijk extra kwetsbaar voor het Nieuwe influenzavirus. Geadviseerd wordt dat de bedrijfsarts daar rekening mee houdt. Dit in de zin van andere werkzaamheden of extra beschermende maatregelen.

Voor meer achtergrond informatie zie arbokennisnet dossier “Algemene informatie arbodossiers” en dossier “biologische agentia”

*Arbeidswetgeving 2006/2007 Prof.mr.I.P.Asscher-vonk, uitgever Kluwer, hoofdstuk II2 Arbeidsomstandighedenwet

Beleid bij asymptomatische personen met bevestigde infectie
Het kan voorkomen dat bij bemonstering van contacten zonder klachten toch een infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) wordt aangetoond. Het beleid is dan om in plaats van oseltamivirprofylaxe (had de persoon al vanwege het feit dat hij intensief contact is van een bevestigde patiënt) over te gaan op oseltamivirbehandeling. Zolang er geen klachten zijn mag deze persoon zich vrij blijven bewegen; zodra er klachten ontstaan (ongeacht of deze aan de klinische casusdefinitie voldoen) dient hij thuis te blijven.
Er wordt van uitgegaan dat asymptomatische geïnfecteerden nauwelijks bijdragen aan de verspreiding, zeker niet als zij met oseltamivir behandeld worden. Daarom wordt er bij asymptomatische geïnfecteerden geen verder contactonderzoek verricht.

Eurosurveillance studie over de epidemiologie van de Nieuwe influenza epidemie in Engeland.

In deze studie een overzicht van hoe de epidemie zich tot nu toe heeft verspreid. Leeftijdopbouw (vooral jongeren aangedaan <19 jaar) en dat relatief veel besmettingen in de context van reizen, school en thuis. Relatief weinig besmettingen hebben plaatsgevonden tijdens het werk. Voor de volledige informatie, zie: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V14N22/art19232.pdf