19-05-2009

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 9 juni

 @rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 2 juni

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 29 mei

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 27 mei

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 20 mei

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 18 mei 

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 9 juni

Samenvatting:

• Stand van zaken;
•  Aanpassing in beleid voor personen werkzaam in de zorg terugkerend uit gebied met transmissie;
•  Twee secundaire gevallen Nieuwe Influenza A (H1N1) in Nederland;
• Vliegtuigcontacten;
• Relevante NIOSH informatie;
• Wijzigingen “veelgestelde vragen RIVM” met bedrijfsgeneeskundige overwegingen.

Bericht (bron inf@ct):

Stand van zaken

Op 9 juni waren bij de WHO 25,396 gevallen van Nieuwe Influenza A (H1N1) gemeld, waarvan 139 sterfgevallen. De meeste nieuwe gevallen komen momenteel uit de Verenigd Staten, Mexico, Canada en Australië. In Europa is het aantal bevestigde gevallen afgelopen week sterk gestegen en bijna verdubbeld naar 1348 meldingen. Echter, steeds is nog geen sprake van aanhoudende transmissie in Europa. In Nederland is de diagnose nu in totaal bij 22 personen bevestigd (9 juni 12.00 uur). Zie onder.

Aanpassing in beleid voor personen werkzaam in de zorg terugkerend uit gebied met transmissie

Personen die in de zorg werken kunnen na een verblijf in een gebied met aanhoudende transmissie, momenteel de VS en Mexico, hun werkzaamheden na terugkomst in Nederland uitvoeren, mits ze geen klachten hebben, óók indien zij daarbij contact hebben met ernstig immuungecompromitteerde patiënten zoals patiënten die chemokuren ondergaan, transplantatiepatiënten of hemato-oncologische patiënten.

Het eerdere advies is hiermee aangepast omdat het influenzavirus (nog) geen resistentie tegen oseltamivir vertoont, en het ziektebeeld milder is dan dat het zich aanvankelijk liet aanzien.

Medewerkers in de gezondheidszorg die in de VS of Mexico contact hebben gehad met personen die griep hadden óf als zij ter plaatse patiënten hebben verzorgd, mogen bij terugkomst nog steeds 7 dagen geen contact hebben met bovengenoemde immuungecompromitteerden.

Twee secundaire gevallen Nieuwe Influenza A (H1N1)

Dit weekend is bij 10 personen Nieuwe Influenza A (H1N1) vastgesteld, het totaal aantal bevestigde gevallen in Nederland komt daarmee op 22. Onder hen zijn twee secundaire gevallen, dit betroffen een kind en een collega van twee eerder bevestigde gevallen.

Het is voor het eerst dat secundaire transmissie in Nederland is vastgesteld. De overige recente casussen zijn allen volwassenen, teruggekeerd uit de VS (7 personen), en de Dominicaanse Republiek (1 persoon). Alle patiënten zijn thuis herstellende, voor geen van hen was ziekenhuis opname noodzakelijk.

De huisartsenpeilstations, die patiënten met een influenza-achtig ziektebeeld bemonsteren, continueren deze zomer deze surveillance om circulatie van het Nieuwe Influenza A (H1N1) virus op te sporen. Tot op heden is het virus via dit systeem nog niet aangetoond, maar de dekking van dit systeem is ook beperkt (1% van de bevolking).

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: op de website van “de grote griepmeting” worden ook continu influenza-achtige klachten onder de bevolking geregistreerd. Deze kunnen worden gevolgd op de website.

De meldingsplicht voor instellingen, artikel 26 in de nieuwe wet PG, is een andere surveillancemethode waar circulatie van het virus aan het licht kan komen, indien dit leidt tot clusters op bijvoorbeeld scholen en kindercentra. Daarnaast is de GGD ook alert op dergelijke clusters bij meerdaagse evenementen met een internationaal karakter.

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: dit betekend dat ook bedrijfsartsen die scholen en kinderdagverblijven bedienen hierop attent moeten zijn, en bij verdenking de desbetreffende werknemer naar de huisarts of GGD verwijst.

Aanpassing beleid contactopsporing vliegtuigcontacten

Aangezien secundaire transmissie van influenza onder vliegtuigcontacten voor het ontstaan van symptomen bij de index vrijwel niet voorgekomen is, is besloten om alleen contactonderzoek bij vliegtuigpassagiers te verrichten indien de index symptomatisch was tijdens de vlucht.

Relevante NIOSH informatie

General Business and Workplace Guidance for the Prevention of Novel Influenza A (H1N1) Flu in Workers

Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission

H1N1Influenza Virus Biosafety Guidelines for Laboratory Workers

Guidance on PreparingWorkplaces for an Influenza Pandemic:  met op blz 11: Occupational Risk Pyramid for Pandemic Influenza

Wijzigingen “veelgestelde vragen RIVM” met bedrijfsgeneeskundige overwegingen

Hoeveel mensen in Nederland hebben Nieuwe Influenza A (H1N1)?

Het exacte aantal mensen met Nieuwe Influenza A (H1N1) in Nederland is te vinden op de website van het RIVM. Allen zijn of worden behandeld, net als directe contacten zoals familieleden. De situatie wordt nauwgezet gevolgd. De eerste mensen in Nederland met Nieuwe Influenza A (H1N1) brachten deze infectie mee vanuit Mexico of de Verenigde Staten. Inmiddels zijn er ook enkele gevallen bekend van mens-op-mens besmetting in Nederland.

Wat gebeurt er met de medepassagiers uit het vliegtuig wanneer bij iemand uit dat vliegtuig Nieuwe Influenza A (H1N1) wordt vastgesteld?

Over deze situatie zijn internationale afspraken gemaakt. Het gaat erom de contacten in het vliegtuig die mogelijk risico hebben gelopen op besmetting, te beschermen. In samenwerking met de vliegtuigmaatschappij wordt contact opgenomen met deze mensen. De mensen in het vliegtuig op dezelfde rij, twee rijen ervoor en twee rijen achter de plek waar de patiënt zat, krijgen het advies om preventief virusremmers te gebruiken. Andere mensen in het vliegtuig krijgen algemene informatie.

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: werknemers die met iemand in een vliegtuig hebben gezeten waarbij de Nieuwe influenza A(H1N1) is vastgesteld worden geadviseerd dit aan hun bedrijfsarts te melden. Op redenen van bedrijfscontinuïteit kan dan eventueel besloten worden deze werknemers, vanaf moment mogelijke blootstelling, zeven dagen vanuit thuis te laten werken.

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 2 juni 

Samenvatting:
• Vierde patiënt in Nederland vastgesteld
• Overige stand van zaken
• Bijgewerkte veelgestelde RIVM vragen

Bericht (bron if@ct):
Vierde patiënt in Nederland vastgesteld
In Nederland is gisteren bij een vierde patiënt de diagnose Nieuwe Influenza A (H1N1) bevestigd. Het betreft een 25 jarige vrouw die na een week vakantie in New York op 30 mei tijdens de terugvlucht via Londen naar Nederland klachten ontwikkelde (keelpijn, misselijkheid). Deze klachten verergerden in de loop van de middag, gevolgd door koorts 38,5 graden en spierpijn. Op 31 mei is er door de GGD thuis bemonsterd, de diagnose Nieuwe Influenza A (H1N1) is op 1 juni bevestigd. De patiënt is gestart met een oseltamivir therapie. De GGD heeft contactonderzoek geïnitieerd en de nauwe contacten profylactische oseltamivir voorgeschreven.

Overige stand van zaken
Op 1 juni waren 17.032 bevestigde gevallen van Nieuwe Influenza A (H1N1) aan de WHO gemeld. De meeste nieuwe gevallen worden door de Verenigde Staten gemeld (2209 nieuwe bevestigde en mogelijke gevallen sinds 27 mei).
In Europa bedraagt het aantal bevestigde gevallen 578, een stijging van 156 personen sinds 27 mei. Van de 31 Europese landen (EU en EFTA) hebben nu 25 landen bevestigde ziektegevallen gerapporteerd. Hiervan zijn 228 gevallen in het eigen land besmet, maar aangezien bij de meesten een epidemiologische link met een bevestigd geval voor handen is, gaat men er nog steeds vanuit dat in Europa geen aanhoudende transmissie aanwezig is. 
 

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 29 mei

Samenvatting:

• Stand van zaken
• Uitbreiding gebieden met aanhoudende transmissie
• Reisadviezen
• Vliegtuigcontacten van besmettelijke passagiers
• Stand van zaken: vogelinfluenza (H5N1) 
• Studie klinische presentatie bij patiënten opgenomen in het ziekenhuis wegens een Nieuwe influenza A infectie
• Zwangerschap en Nieuwe influenza
   

Bericht (bron inf@act):
Stand van zaken
Op 27 mei waren 13.373 bevestigde gevallen van Nieuwe Influenza A (H1N1) aan de WHO gemeld. De meeste nieuwe gevallen deden zich afgelopen week voor in Mexico (1072), de Verenigde Staten (1295, bevestigde en mogelijke gevallen samen) en Canada (425). Daarnaast meldden Japan, Chili en Australië veel ziektegevallen, respectievelijk 151, 107 en 58. Het aantal overleden personen bedraagt 98, waarvan 10 in de Verenigde Staten.

In Europa is het aantal bevestigde gevallen afgelopen week met 146 personen gestegen naar 422. Nog steeds is nergens sprake van aanhoudende transmissie. Van de 422 ziektegevallen zijn 183 personen (43%) in eigen land besmet: in het Verenigd Koninkrijk zijn onder andere 44 ziektegevallen gerelateerd aan een uitbraak op een school en in Spanje zijn 20 personen besmet op een Militaire Academie.

Daarnaast is opvallend dat de afgelopen dagen de meeste ziektegevallen onder reizigers besmet zijn in de Verenigde Staten (VS) en/of New York.

In Nederland is het aantal van 3 bevestigde gevallen niet veranderd. Bij de overige 32 patiënten waarvan diagnostisch materiaal is afgenomen is de uitslag negatief (29) of nog onbekend (3 personen).

Uitbreiding gebieden met aanhoudende transmissie
Omdat uit de meest recente rapportages van het ECDC blijkt dat de nieuwste importgevallen in Europa tijdens een verblijf in de VS (vooral New York) besmet zijn geweest , zijn er voldoende argumenten om ook de VS te beschouwen als gebied waar aanhoudende transmissie voorkomt.

Dit betekent dat bij een patiënt met passend klinisch beeld, met recent verblijf (1 tot 7 dagen voor de eerste ziektedag) in de VS, diagnostiek naar Nieuwe Influenza A (H1N1) is geïndiceerd. Dit was al het geval wanneer de reiziger ter plaatse in contact met een ziek persoon was geweest. Het nieuwe beleid betekent een verruiming van de indicatie voor diagnostiek.

In de casusdefinitie op de website zijn de VS aangemerkt als gebied waar een aanhoudende overdracht van mens op mens is gedocumenteerd (zie casusdefinitie).

Aangezien de mate van transmissie in de VS naar verwachting nog steeds veel geringer is dan in Mexico, zullen er geen specifieke reisadviezen worden uitgebracht voor de VS. Er geldt immers voor iedereen die een gebied bezoekt waar transmissie van dit virus plaatsvindt het advies om algemene voorzorgs- en hygiënemaatregelen in acht te nemen.

Reisadviezen
Het Ministerie van Buitenlandse Zaken heeft haar reizigersadvies voor Mexico nog niet aangepast. Andere landen in Europa hebben dat wel gedaan afgelopen week. Het advies van het CIb voor reizigers naar gebieden waar Nieuwe Influenza A (H1N1) circuleert blijft echter identiek aan het vorige RIVM adviezen, en is voor het publiek toegankelijk bij de veelgestelde vragen op de website van het CIb.

Vliegtuigcontacten van besmettelijke passagiers
Regelmatig krijgt het CIb van buitenlandse collega's bericht dat er Nederlanders aan boord van het toestel hebben gezeten waar een besmettelijke passagier aanwezig was. Indien dit nauwe contacten zijn die in aanmerking komen voor Oseltamivir zal het CIb hiertoe contact opnemen met de GGD waar de contacten wonen. Aan de overige passagiers stuurt de luchtvaartmaatschappij meestal een algemene informatiebrief. Dit komt zo regelmatig voor dat het te omslachtig wordt om de GGD'en van al die overige passagiers op de hoogte te stellen. Mocht u als GGD een vraag krijgen van een passagier kunt u bij de LCI alsnog de vluchtgegevens en het gevolgde beleid verifiëren.

Stand van zaken: vogelinfluenza (H5N1)
Alle aandacht gaat momenteel uit naar de Nieuwe influenza A virus epidemie. Echter ook de H5N1 vogelinfluenza is nog steeds actief. Afgelopen maand zijn er weer tien nieuwe gevallen bijgekomen. Het totale aantal bewezen besmettingen is nu 431, waarvan 262 sterfgevallen. Voor meer informatie zie: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_05_28/en/index.html en http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/Timeline_09_03_23.pdf  

Studie klinische presentatie bij patiënten opgenomen in het ziekenhuis wegens een Nieuwe influenza A infectie
In een publicatie van de MMWR (May 22, 2009 / 58(19);536-541) staat te lezen dat bij patiënten opgenomen wegens een Nieuwe influenza infectie (n=30) het klinisch beeld veel gelijkenis vertoont met het klinisch beeld wat gezien wordt bij de reguliere seizoensinfluenza. Bij de meeste opnames was er sprake van een pneumonie en dehydratie. Risicofactoren voor opname waren: een leeftijd jonger dan 5 jaar, onderliggend lijden en zwangerschap. De publicatie kan worden gevonden op: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5819a6.htm 

Zwangerschap en Nieuwe influenza
Op de website van het CDC is er een aparte website gewijd aan het onderwerp “zwangerschap en Nieuwe influenza” (http://www.cdc.gov/h1n1flu/clinician_pregnant.htm)


@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 27 mei

Samenvatting:

• Stand van zaken
• WHO beraad zich op aanpassing pandemisch alert systeem
• Hebben ouderen enige mate van bescherming tegen het Nieuwe influenza A virus?
• Wijzigingen “veelgestelde vragen van het RIVM met bedrijfsgeneeskundige overwegingen

1. Verspreiding van het virus over een tweede regio in de wereld
2. Er sprake is van duidelijke mens-op-mens of dier-op-mens transmissie

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 20 mei

Samenvatting:

• Stand van zaken
• Reisadvies Mexico
• Reizigers die terugkeren uit de Verenigde Staten Update
• veelgestelde vragen van het RIVM met bedrijfsgeneeskundig commentaar.

Stand van zaken

Het aantal aan de WHO gemelde bevestigde gevallen van Nieuwe Influenza A (H1N1) bedraagt inmiddels 9830. De landen die momenteel de meeste nieuwe gevallen melden zijn Mexico, de Verenigde Staten en Japan. In Mexico worden nog steeds veel nieuwe ziektegevallen gemeld, het aantal overledenen is daar nu 72. In de Verenigde Staten zijn 6 personen overleden, op een totaal aantal van circa 5500 gemelde ziektegevallen. In Japan (ruim 150 bevestigde ziektegevallen) is sprake van lokale transmissie op een aantal scholen, er zijn geen aanwijzingen voor grootschalige verspreiding. In Europa zijn nu 276 bevestigde gevallen en is er nergens sprake van aanhoudende transmissie. Het aantal bevestigde gevallen Nieuwe Influenza A (H1N1) in Nederland blijft onveranderd, namelijk 3. Tot op heden is bij 32 patiënten diagnostiek ingezet. Naast de 3 bevestigde gevallen is de uitslag bij 28 personen negatief, en bij 1 persoon nog onbekend.

Reisadvies Mexico

Steeds meer landen gaan er toe over om hun specifieke reisadviezen voor Mexico in te trekken. Hoewel er in Mexico nog steeds aanhoudende transmissie is van Nieuwe Influenza A (H1N1), dient voor reizigers naar alle gebieden waar dit virus circuleert de nadruk te liggen op het treffen van persoonlijke hygiënische maatregelen om besmetting te voorkomen (zie de toolkit over griep en verkoudheid op www.rivm.nl/nieuwe-influenza).

Het ziektebeeld Nieuwe Influenza A (H1N1) blijkt tot nog toe relatief mild en wijkt niet sterk af van een seizoensgriep. Daarom vinden vele landen het niet langer gerechtvaardigd om reizen naar Mexico te ontraden. Naar het zich laat aanzien zal Nederland dit beleid gaan volgen. Houd voor het actuele Nederlandse advies de website van het Ministerie van Buitenlandse Zaken in de gaten: http://www.minbuza.nl/.

Omdat er in Mexico nog steeds - en ook op uitgebreide schaal - transmissie is van Nieuwe Influenza A (H1N1), blijft voor reizigers die terugkeren uit Mexico en binnen 7 dagen na terugkeer koorts (> 38 graden) en luchtwegklachten ontwikkelen, de indicatie voor diagnostiek bestaan.

Reizigers die terugkeren uit de Verenigde Staten

Ook in de Verenigde Staten is sprake van transmissie van Nieuwe Influenza A (H1N1). Deze transmissie is echter minder grootschalig dan in Mexico. Extrapolatie van de mortaliteitscijfers van de Verenigde Staten naar Mexico laat zien dat er in Mexico naar schatting 50.000 tot 100.000 ziektegevallen moeten zijn geweest tegen ruim 5000 in de Verenigde Staten.

Omdat de verspreiding van Nieuwe Influenza A (H1N1) in de Verenigde Staten minder grootschalig is dan in Mexico geldt de indicatie voor laboratoriumdiagnostiek niet voor alle reizigers die binnen 7 dagen na terugkeer uit de Verenigde Staten koorts (>38 graden) en luchtwegklachten ontwikkelen, maar alléén voor personen die contact hebben gehad met een patiënt met klinische verschijnselen van influenza. Dit betekent voor de praktijk dat een zorgvuldige anamnese moet worden afgenomen:

- Waar is de patiënt precies geweest ?

- Wat was de reden van het verblijf?

- Hoe intensief was het contact met de lokale bevolking?

- Was er contact met zieke personen? Bij twijfel kan altijd overlegd worden met de LCI.

 

@rboinfect: Nieuwe Influenza A(H1N1) update 18 mei

• Naamswijziging: Nieuwe Influenza A (H1N1)
• Stand van zaken
• Voorlichting RIVM
  •  RIVM veelgestelde vragen t.a.v. het onderwerp “werken”
  •  RIVM veelgestelde vragen t.a.v. het onderwerp “zwangerschap”
  •  RIVM veelgestelde vragen t.a.v. het onderwerp “varkensgriep”
• Vaccinatie en de rol van de arbodiensten/bedrijfsartsen.

Mijn collega hoest sinds zij terug is uit Mexico. Moet zij zich zorgen maken?
Alleen hoesten zonder koorts is geen reden om te denken aan Nieuwe Influenza A (H1N1). Er kunnen natuurlijk wel andere oorzaken van luchtwegklachten zijn. Mensen die zijn teruggekeerd uit Mexico en die binnen zeven dagen na terugkomst koorts (38 graden Celsius en hoger) en luchtwegklachten ontwikkelen, wordt aangeraden telefonisch contact op te nemen met hun huisarts en thuis te blijven.

Ik werk in de zorg en ben op vakantie geweest in Mexico. Wat moet ik doen?
Bent u in Mexico op vakantie geweest en werkt u in een gezondheidsinstelling met ernstig immuungecompromiteerde patiënten (zoals heamato-oncologische, transplantatie en met chemotherapie behandelde patiënten), dan wordt u geadviseerd een week lang geen contact met patiënten in Nederland te hebben. Het is noodzakelijk te overleggen met de bedrijfsarts van uw instelling voordat u aan de slag gaat.
Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: alvorens te hervatten is het verstandig een telefonische afspraak te maken om te informeren of de teruggekeerde reiziger klachtenvrij is. Voor de zekerheid wordt geadviseerd 7 dagen geen directe patiëntenzorg te verrichten.

Ik heb in Mexico in de zorg gewerkt. Wat moet ik doen?
Wanneer u in Mexico in de gezondheidszorg heeft gewerkt of daar direct in contact bent geweest met patiënten met Nieuwe Influenza A (H1N1) wordt u geadviseerd een week lang geen contact met patiënten in Nederland te hebben. Voordat u weer aan het werk gaat, dient u contact op te nemen met de bedrijfsarts van uw instelling.

Ik ben leerkracht en kom net terug van vakantie uit Mexico. Kan ik gewoon lesgeven?
Wanneer u geen klachten heeft en niet in direct contact bent gekomen met patiënten met Nieuwe Influenza A (H1N1), dan kunt u gewoon lesgeven. Mocht u binnen een week klachten ontwikkelen, dan moet u thuisblijven en uw huisarts raadplegen.
Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: Leerklachten werkzaam in een instelling voor (meervoudig)gehandicapt onderwijs, worden alvorens te hervatten, geadviseerd contact op te nemen met hun bedrijfsarts.

Wij zijn op vakantie geweest naar Mexico. Kunnen mijn kinderen gewoon naar school en naar het kinderdagverblijf?
Wanneer u of uw kinderen geen klachten hebben en niet in direct contact zijn gekomen met patiënten met Nieuwe Influenza A (H1N1), dan kunnen uw kinderen gewoon naar school of naar het kinderdagverblijf. Mochten zij binnen een week alsnog klachten ontwikkelen, dan moet u ze thuis houden en uw huisarts raadplegen.

Ik ben op vakantie geweest in Mexico en werk op een varkensbedrijf. Waar moet ik rekening mee houden?
Hoewel de kans heel klein is, zou u het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus bij u kunnen dragen en de varkens kunnen besmetten. In Canada zijn varkens hoogstwaarschijnlijk besmet geraakt met het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus via mens-op-dieroverdracht. Als u klachten heeft, moet u thuisblijven, niet de stallen ingaan en uw arts consulteren.
Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: de kans op varkens-op-mensoverdracht is nog niet aangetoond.

Wat kan uw bedrijf doen ter voorbereiding op een eventuele grieppandemie?
De ministeries van VWS en BZK hebben recent instructies ontwikkeld die behulpzaam zijn bij de voorbereidingen van uw bedrijf op een mogelijke grieppandemie.

RIVM veelgestelde vragen t.a.v. het onderwerp “zwangerschap”

Ik ben zwanger. Loopt mijn ongeboren kind risico als ik Nieuwe Influenza A (H1N1) krijg?

Er is weinig informatie over de effecten van de Nieuwe Influenza A (H1N1) bij zwangeren. Andere griepvirussen geven geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen. Wel heeft de moeder een iets grotere kans op complicaties van de griep, zoals longontsteking.

Ik ben zwanger. Stel dat ik besmet raak, mag ik dan wel virusremmers?

De mogelijke effecten van virusremmers op het ongeboren kind zijn onbekend. Als u in aanmerking komt voor het gebruik van virusremmers moet u uw arts vertellen dat u zwanger bent, denkt te zijn, of zwanger wilt worden. Uw arts kan dan bepalen of een virusremmer dan voor u geschikt is.

Ik ben zwanger. Kan ik uit voorzorg wel virusremmers krijgen wanneer ik op vakantie ga naar een land waar de griep is geconstateerd?

Nee. Het middel oseltamivir (productnaam Tamiflu) wordt niet preventief voorgeschreven en wordt alleen gegeven aan mensen, en hun nauwe contacten, die Nieuwe Influenza A (H1N1) doormaken.

Bedrijfsgeneeskundige overwegingen: zwangere werkneemster die op grond van hun functie in aanraking kunnen komen met het virus (laboranten, medewerkers die voor het nieuwe influenza A(H1N1) verdachte cliënten bemonsteren) worden geadviseerd tijdelijk andere werkzaamheden te verrichten.

RIVM veelgestelde vragen t.a.v. het onderwerp “varkensgriep”

Wat is varkensgriep?

Varkensgriep is griep van het varken. Net als mensen krijgen varkens ook regelmatig griep. In Europa komen de typen H1N1, H3N2 en H1N2 vaak bij varkens voor. Wanneer een varken griep heeft komen de verschijnselen plotseling op. Het dier stopt met eten, blijft liggen, krijgt hoge koorts en gaat vaak later ook hoesten. Als zich geen complicaties voordoen, verdwijnen de symtomen na 5 tot 7 dagen.

Wat is het verschil tussen Nieuwe Influenza A (H1N1) en varkensgriep?

In Mexico zijn mensen ziek geworden van een influenzavirus dat bestaat uit een samensmelting van een menselijk deel, een deel varkensgriepvirus en een deel vogelgriepvirus. Deze nieuwe combinatie van het influenzavirus is een A/H1N1-type. Dit virus heeft eigenschappen gekregen die het besmettelijk voor de mens maken.

Wat is het risico van varkensgriep voor de mens?

Varkensgriep is een zoönose, een dierziekte die ook besmettelijk kan zijn voor de mens. Over het algemeen zijn er weinig meldingen van varkenshouders die ziek zijn geworden nadat de griep bij varkens is geconstateerd.

Kunnen mensen besmet raken door het eten van varkensvlees?

Er is geen aanwijzing dat mensen door het eten van varkensvlees ziek kunnen worden. Zoals gebruikelijk moet varkensvlees altijd goed verhit worden om allerlei andere mogelijke ziektekiemen te doden.

Worden varkens tegen varkensgriep gevaccineerd?

Varkens kunnen in Nederland worden gevaccineerd tegen de algemene griepvarianten die in Nederland bij varkens voorkomen. Op veel bedrijven gebeurt dit ook al.

Lopen varkenshouders in Nederland extra gevaar?

Er zijn geen aanwijzingen dat de nieuwe griepvariant bij varkens in Nederland voorkomt. Ook zijn geen gevallen bekend van besmetting van dier-op-mens. Wel zijn er, op een boerderij in Canada, varkens besmet geraakt, hoogstwaarschijnlijk via mens-op-dieroverdracht.

Ik ben op vakantie geweest in Mexico en werk op een varkensbedrijf. Waar moet ik rekening mee houden?
Hoewel de kans heel klein is, zou u het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus bij u kunnen dragen en de varkens kunnen besmetten. In Canada zijn varkens hoogstwaarschijnlijk besmet geraakt met het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus via mens-op-dieroverdracht. Als u klachten heeft, moet u thuisblijven, niet de stallen ingaan en uw arts consulteren.

Worden er maatregelen genomen voor varkens?
Nee, er worden op dit moment in Nederland geen extra maatregelen genomen naast de normale hygiëneprotocollen.

Vaccinatie en de rol van de bedrijfsartsen.

De gezondheidsraad heeft de minister van VWS geadviseerd zich te beraden op de aanschaf van 32 miljoen vaccins. Dit betreffen vaccins specifiek gericht tegen het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus.
Daar het ca. 4-6 maanden zal gaan duren voordat dit vaccin beschikbaar is, zal dit betekenen dat op zijn vroegst er pas dit najaar begonnen kan worden met vaccineren van de bevolking.

Dit vaccineren zal gebeuren aan de hand van een bepaalde volgorde.

In het deeldraaiboek wordt een opsomming gegeven van de vier gedefinieerde groepen, te weten:

1) patiënten met ernstige medische afwijkingen (o.a. risicogroepen gedefinieerd door de gezondheidsraad). Deze zullen gevaccineerd gaan worden door de huisartsen;
2) zorgwerkers die tijdens een pandemie direct in contact kunnen komen met potentiële influenzapatiënten.
3) Specifieke pandemische risicogroepen (jongeren, zwangeren etc.)
4) Gezonde volwassenen en kinderen

De uitvoer van de vaccinatie van de zorgwerkers (groep 2) ligt bij de werkgevers. In het rapport desbetreffende deeldraaiboek wordt echter gesteld dat de voorbereidingen en vaccinaties eventueel gedelegeerd kunnen worden naar de arbodiensten. Voor meer informatie wordt verwezen naar de volgende link: http://www.rivm.nl/Images/DB%20Bestrijding%20influenzapandemie%20november%2006_tcm91-33565.doc

 

 

 

 

• Stand van zaken
• Uitbreiding gebieden met aanhoudende transmissie
• Reisadviezen
• Vliegtuigcontacten van besmettelijke passagiers

• Studie klinische presentatie bij patiënten opgenomen in het ziekenhuis wegens een Nieuwe influenza A infectie
• Zwangerschap en Nieuwe influenza